El Senado de los Países Bajos escéptico sobre los historiales médicos electrónicos

El Senado de los Países Bajos tiene tantas preguntas sobre la propuesta legislativa acerca de los historiales médicos electrónicos, que es dudoso que vaya a aprobarla

La ministra neerlandesa de Sanidad, Edith Schippers, del Partido Liberal, no pudo lidiar a tiempo con las cuestiones del Senado sobre la propuesta legislativa acerca de los historiales médicos electrónicos, y ahora tendrá que hacerlo con un Senado recientemente renovado.

La propuesta legislativa provocó desde un principio un montón de preguntas en el Senado. Por este motivo, el 13 de abril, el Senado organizó una reunión con expertos del sector. La propuesta legislativa proporciona marcos para todos los historiales médicos electrónicos (EPDs) y también un marco legal para el EPD nacional, llamado LSP. Casi todos los expertos criticaron con dureza la propuesta durante la reunión.

Desde la reunión con los expertos, el Senado se ha unido a las críticas de la propuesta legislativa. El Partido Liberal dice que la propuesta no hace nada para proteger la privacidad de los pacientes. Al igual que los expertos, el Partido Liberal, el Partido Socialista y el Partido Verde señalan que una parte de la propuesta parece incluso impracticable. El Partido Laborista opina que "la propuesta legislativa sólo ofrece desventajas a los pacientes y ninguna ventaja a cambio". La reunión con los expertos ha hecho que el Partido Socialista se muestre "incluso más escéptico de lo que ya estaba, sobre la utilidad, necesidad y practicabilidad de la propuesta."

El Partido Laborista, el Partido Socialista y el Partido Verde, así como los Demócratas Liberales abogan por la búsqueda de un sistema alternativo para el intercambio de datos. Con un sistema alternativo al LSP, se puede eliminar la parte "impracticable" de la propuesta legislativa. Los médicos generalistas también apoyan una alternativa así

Consentimiento especificado

Una parte importante de la propuesta legislativa es la introducción de una forma nueva para que los pacientes den su consentimiento. Mientras que ahora un paciente otorga el consentimiento para ver su historial médico a un agente sanitario individual, según la propuesta tendrá que dar un "consentimiento especificado", lo que de hecho otorga consentimiento inmediato a toda una categoría de agentes sanitarios.

Esto es necesario porque el LSP no está diseñado para gestionar la forma actual de dar consentimiento. El LSP no cumple las leyes actuales sobre la confidencialidad médica y la protección de la privacidad. La nueva definición de consentimiento especificado supone un debilitamiento de la protección de la privacidad, al ser un grupo entero de agentes sanitarios el que recibirá el consentimiento.

De acuerdo con los expertos, la nueva definición no es práctica, crea cargas administrativas considerables y los sistemas de salud no están preparados para adoptarla. El propio LSP tendrá todavía que adaptarse a la nueva definición también. Al igual que los expertos, el Partido Liberal, el Partido Socialista y el Partido Verde aseguran que esta nueva definición parece ser imposible de aplicar en la práctica. De acuerdo con el Partido Socialista, los expertos consideran la propuesta legislativa "tan poco clara, incomprensible y complicada que difícilmente ayudará al paciente […] y eso es poco práctico en algunas cuestiones clave."

Al ser un elemento clave de la propuesta legislativa, el Partido Verde pregunta a la ministra "si la propuesta no es práctica en su conjunto a causa del consentimiento especificado". Los Demócratas Liberales quieren que la ministra vuelva al Consejo de Estado neerlandés para recabar asesoramiento sobre el consentimiento especificado.

Sistema alternativo

Muchos grupos parlamentarios se preguntan si con el LSP se ha elegido el camino correcto. El Partido Verde quiere que la ministra explique si un historial médico nacional "es proporcionado para el necesario intercambio de información", y señalan a la afirmación de la Agencia de Protección de Datos neerlandesa de que "muchos agentes sanitarios no cumplen las normas de gestión y seguridad de la información".

Los Demócratas Liberales cuestionan a la ministra sobre la magnitud del problema que el LSP resolvería. Durante la reunión con los expertos, los médicos generalistas apoyaron un sistema alternativo que cumple instantáneamente las leyes actuales sobre la confidencialidad médica y la protección de la privacidad. Tanto el Partido Verde como los Demócratas Liberales quieren saber si esta alternativa sería ya suficiente.

El Partido Laborista y el Partido Socialista están a favor de una alternativa en la que el paciente controle sus propios datos médicos. Para ello, los ciudadanos tendrían que recibir un historial médico personal, si desearan disponer de uno.

El senado no aprobó el LSP en 2011 porque, entre otras cosas, la protección de la privacidad no estaba a la altura de las normas. Entonces, la ministra Schippers fue la responsable de un relanzamiento privado del historial médico electrónico nacional.

Gran mayoría en la Cámara de Representantes

Teniendo en cuenta las serias dudas del Senado, es llamativo que la Cámara de Representantes aceptara esta propuesta legislativa por una gran mayoría el 1 de julio de 2014. La otorgación de consentimiento para la consulta de historiales médicos también fue discutida en la Cámara de Representantes. A propuesta de los Demócratas Cristianos, la nueva definición de consentimiento especificado fue incluida en la propuesta legislativa.

Prohibiciones para las compañías de seguros médicos

A las compañías de seguros médicos no se les permite participar en el sistema de intercambio electrónico o tener acceso a los datos médicos intercambiados. De ello se ocupa la Agencia Sanitaria de los Países Bajos. Si los operadores del sistema de intercambio sospechan que una compañía de seguros médicos ha conseguido acceso a un EPD, están obligados a notificarlo a la Agencia Sanitaria.

Las compañías de seguros médicos pueden ser objeto de grandes multas si "consiguen acceso" a un sistema de intercambio electrónico. La multa máxima por cada violación es de 500.000 euros, o el 10 por 100 de la facturación de la compañía (la cantidad más alta de las dos). Los autores pueden ser sometidos a un proceso penal. Los asegurados que sean víctimas tienen el derecho de cancelar inmediatamente su seguro. Los Demócratas Liberales del Senado se preguntan cómo se compagina esto con otra propuesta legislativa de la ministra Schippers que ofrece a las compañías de seguros médicos un acceso más fácil a los historiales médicos para comprobar facturas.

A propuesta del Partido Socialista, a los agentes sanitarios se les prohíbe la utilización de incentivos económicos para convencer a la gente de que tome parte en un EPD. Actualmente, esos incentivos económicos son parte del relanzamiento del fallido LSP para incorporar más pacientes al sistema. Los partidos Liberal y Laborista y los Demócratas Cristianos del Senado quieren que la ministra aclare si las compañías de seguros médicos coaccionan a la gente para que se apunte al LSP, y cómo lo va a impedir.

Privacy Barometer

Junto con el movimiento por los derechos públicos Vrijbit, el organismo de control de la privacidad Privacy Barometer ha escrito una carta a la Cámara de Representantes acerca de la trayectoria de la propuesta legislativa y la introducción de un historial médico nacional. El Partido Socialista ha presentado esta carta íntegramente a la Cámara de Representantes en forma de pregunta parlamentaria.


Colaborador: Privacy Barometer