Nyderlandų Sveikatos apsaugos ministrė Edith Schippers (liberalų partija) nesugebėjo laiku atsakyti į šalies Senato klausimus dėl elektroninius sveikatos įrašus reglamentuosiančio įstatymo pasiūlymo. Dabar jai teks šiuos klausimus aiškinti naujai išrinktam Senatui.
Senatas nuo pat pradžių turėjo daugybę klausimų dėl šio įstatymo pasiūlymo - dėl to balandžio 13 d. vyko susitikimas su sektoriaus ekspertais. Įstatymo pasiūlymu būtų nustatytas visų elektroninių sveikatos įrašų (EPD) reglamentavimo sistemos, taip pat teisinis pagrindas valstybiniam EPD - LSP. Beveik visi ekspertai susitikimo metu aršiai kritikavo pasiūlymą.
Po ekspertų susitikimo įstatymo pasiūlymui kritikos nepagailėjo ir pats Senatas. Liberalų partijos teigimu, pasiūlymas neapsaugo pacientų privatumo. Kaip ir ekspertai, tiek Liberalų, tiek Socialistų, tiek Žaliųjų partija pažymi, kad dalis pasiūlymo apskritai neatrodo praktiškai. Darbo partijos nuomone, „įstatymo pasiūlyme numatyti tik pacientams nenaudingi dalykai - nėra nei vieno naudingo". Po ekspertų susitikimo Socialistų partijos yra "dar labiau skeptiškai nusiteikusi dėl pasiūlymo teikiamos naudos, praktiškumo ir būtinybės jį priimti.“
Darbo partija, Socialistų partija, Žaliųjų partija bei Liberaldemokratai pasisako už tyrimą dėl alternatyvios duomenų mainų sistemos. Kai egzistuos alternatyvi sistema LSP atžvilgiu, bus galima išbraukti „nepraktišką" įstatymo pasiūlymo dalį. Tokią alternatyvą kurti skatina ir šeimos gydytojai.
Nurodomas sutikimas
Svarbią vietą įstatymo pasiūlyme užima nauja pacientų sutikimo davimo tvarka. Šiuo metu pacientai sutikimą peržiūrėti jų sveikatos bylas duoda konkrečiam sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kai tuo tarpu priėmus įstatymo pasiūlymą pacientai duos „nurodomą sutikimą“, kuriuo vienu metu sutikimas būtų duodamas ištisai sveikatos priežūros paslaugų teikėjų kategorijai.
Tai yra būtina, nes LSP nėra priderintas dabartinei pacientų sutikimo davimo tvarkai. LSP neatitinka dabartinių medicininės informacijos konfidencialumą ir privatumo apsaugą reglamentuojančių įstatymų reikalavimų. Kadangi sutikimas ateityje bus duodamas ištisai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų grupei vienu metu, tokia nauja „nurodomo sutikimo“ sąvoka yra požymis, kad privatumo apsauga silpnėja.
Pasak ekspertų, naujoji sąvoka nėra praktiška, dėl jos sukuriama papildoma administracinė našta, o sveikatos priežiūros sistemos, įskaitant ir pačią LSP, nėra jai pritaikytos. Liberalų partija, Socialistų partija ir Žaliųjų partija, padedami ekspertų, nustatė, kad šios sąvokos taikyti praktikoje bus neįmanoma. Socialistų partijos teigimu, ekspertai mano, jog įstatymo pasiūlymas yra „toks neaiškus, nesuprantamas ir sudėtingas, kad vargu, ar jis bus naudingas pacientams [...] ir kad jis [taip pat] nėra praktiškas tam tikrais svarbių klausimais.“
Kadangi tai - pagrindinis įstatymo pasiūlymo elementas, Žaliųjų partija klausė ministrės „ar dėl to visas pasiūlymas netampa nepraktišku“. Liberaldemokratai ragina ministrę dar kartą paprašyti Nyderlandų Valstybės Tarybos patarimo dėl nurodomo sutikimo.
Alternatyvi sistema
Daugelis parlamento grupių nežino, ar su LSP buvo pasirinkta teisinga kryptis. Žaliųjų partija norėtų iš ministrės sužinoti, ar valstybinis sveikatos registras „bus proporcingas būtiniems informacijos mainams“, atkreipdama dėmesį į Nyderlandų Duomenų apsaugos tarnybos išvadą, kad „daugelis sveikatos priežūros paslaugų teikėjų nesugeba įgydentinti informacijos valdymoir saugos reikalavimų.“
Liberaldemokratai klausė ministrę apie problemos, kurią turėtų išspręsti LSP, mastą. Ekspertų susitikimo metu šeimos daktarai palaikė alternatyvią sistemą, atitinkančią dabartinių medicininės informacijos konfidencialumą ir privatumo apsaugą reglamentuojančių įstatymų reikalavimus. Tiek Žaliųjų partija, tiek Liberaldemokratai norėjo sužinoti, ar tokios alternatyvos savaime užtektų.
Darbo partija ir Socialistų partija pritaria alternatyvai, pagal kurią pacientai tartų lemiamą žodį dėl savo medicininių duomenų panaudojimo. Tam piliečiai turėtų įsigyti asmeninę sveikatos bylą, jei jie tokios pageidauja.
2011 m. Senatas nubalsavo prieš LSP, kadangi, be kita ko, numatyta privatumo apsauga neatitiko standartų. Tada valstybinės elektroninių sveikatos įrašų sistemos idėja buvo iš naujo pateikta asmenine ministrės Schippers iniciatyva.
Didžiulė balsų persvara Atstovų Rūmuose
Turint omeny rimtas Senato abejones, itin keista, kad 2014 m. liepos 1-ą d. už šio įstatymo pasiūlymo priėmimą Atstovų rūmuose nubalsavo didžioji dalis deputatų. Diskusijos apie sutikimo davimą dėl sveikatos bylų peržiūros vyko ir Atstovų rūmuose. Naujajį „nurodomo sutikimo“ apibrėžimą į įstatymo projektą įtraukti pasiūlė Krikščionys demokratai.
Draudimai sveikatos priežiūros draudimo įmonėms
Sveikatos priežiūros draudikai nedalyvauja elektroninių mainų sistemoje ir negali prieiti prie jų medicininių duomenų srautų. Tai užtikrina Nyderlandų Sveikatos priežiūros tarnyba. Jei mainų sistemų operatoriams kyla įtarimas, kad koks nors sveikatos priežiūros draudikas leido sau prieiti prie EPD, jie privalo apie tai pranešti Sveikatos priežiūros tarnybai.
Sveikatos priežiūros draudikų, „suteikusių sau prieigą“ prie elektroninių mainų sistemos, laukia didelės baudos. Didžiausia piniginė bauda, kurią galima skirti už vieną pažeidimą, yra 500,000 eurų arba 10% sveikatos priežiūros draudiko apyvartos (žiūrint, kuris yra didesnis). Pažeidėjai gali būti patraukti baudžiamojon atsakomybėn, o aukomis tapę draudėjai gali nedelsiant nutraukti savo draudimo sutartį. Senate sėdintys Liberaldemokratai bando suprasti, kaip tai yra susiję su ministrės Schippers įstatymo pasiūlymu, leidžiančiu draudikams lengviau prieiti prie sveikatos bylų, kad būtų galima tikrinti sąskaitas faktūras.
Socialistų partijos pasiūlymu sveikatos priežiūros draudikams buvo uždrausta finansinėmis paskatomis vilioti žmones registruotis EPD. Šiuo metu tokios paskatos naudojamos iš naujo steigiant anksčiau nepavykusįLSP - jomis siekiama privilioti naujus pacientus, kad šie užsiregistruotų sistemoje. Senate sėdintys Liberalų partijos, Darbo partijos ir Krikščionių demokratų atstovai norėtų iš ministrės sužinoti, ar sveikatos priežiūros draudėjai iš tiesų verčia žmones registruotis LSP ir kaip ministrė žada užkirsti kelią tokiai praktikai.
Privatumo barometras
Privatumo sergėtojas „Privatumo barometras“ kartu su pilietinių teisių judėjimu „Brijbit“ raštu kreipėsi į Atstovų Rūmus dėl įstatymo pasiūlymo ruošos ir valstybinio sveikatos registro steigimo. Socialistų partija visą šį laišką pateikė Atstovų Rūmams kaip parlamentinį klausimą.
Parengė: Privacy Barometer