Technologies et droits

De nouveaux établissements et une qualité accrue des soins psychiatriques au sein du système carcéral italien

Le processus de fermeture des hôpitaux psychiatriques judiciaires est toujours en cours, mais le profil thérapeutique, centré sur le rétablissement des patients, des établissements de substitution est encourageant.

by Luana Ruscitti

L'ouverture des Résidences pour l'exécution de mesures de sécurité (REMS) and la fermeture simultanée d'hôpitaux psychiatriques judiciaires (HPJ) a été accélérée au cours de ces trois derniers mois, après que le gouvernement a nommé un seul commissionnaire en charge de l'application de la loi 81/2014.

Le commissionnaire désigné, Franco Corleone, actuel défenseur des droits de Toscane, a commencé à travailler dans les six régions n'ayant pas respecté la date butoir du 31 mai 2015, fixée pour l'application de la loi : la Toscane, la Vénétie, les Abruzzes, les Pouilles, la Calabre et le Piémont.

De meilleurs soins apportés aux patients psychiatriques

Aujourd'hui, 24 REMS sont opérationnels; dans deux mois, ils seront 30. On note 240 admissions dans 24 REMS pour l'an passé, et 133 détenus libérés. Ces chiffres montrent que l'idée des HPJ, en tant que lieux de détention, soins et incarcération, ont été transformé grâce aux REMS en lieu de transition.

Seul un personnel médical de qualité travaille au sein des REMS : psychiatres, éducateurs, psychologues, travailleurs sociaux et travailleurs de la santé. Conformément à la nouvelle loi, la gestion des REMS revient à l'Autorité de santé locale (ASL). L'objectif est de mieux traiter le patients. La contention mécanique n'est pas pratiquée sauf dans le REMS de Castiglione delle Stiviere, où

OPG 24 is one of the Judicial Psychiatric Hospitals to be closed down in favor of new recovery-oriented facilities.  (Image: Giorgio Raffaelli)

elle est mise en pace uniquement dans des cas extrêmes.


Mesures de sécurité

Le niveau des mesures de sécurité est l'un des principaux problèmes à résoudre pour les REMS : quelque 200 requêtes de fonctions de sécurité ont été soumises. Définir de quels patients ils doivent prendre soin constitue aussi une problématique.

Le commissionnaire Franco Corleone suggère de résoudre ce dilemme par "une intervention législative afin de définir les limites de l'utilisation des REMS pour des individus qui n'ont pas reçu de peine définitive, et de les limiter a ceux qui on reçu une condamnation au moins lors des procédures de première instance".

Pour ce qui est des jugements en cours, il est possible de donner la priorité aux soins et à la thérapie au sein du système judiciaire de soins psychiatriques , de l'hospitalisation forcée ou de la liberté surveillée. Il est important d'éviter un retour à la logique d' "asile", la société civile ayant travaillé dur pour parvenir à s'en défaire.

Le défis n'est pas seulement juridique, il est aussi éthique. Il implique un état d'esprit consolidé à propos des idées que l'on se fait des sanctions, des soins, de la folie et de la santé. L'attention de la société civile ainsi que la surveillance des développements futurs sont indispensables. Cela relève de notre responsabilité collective.

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